На пути к излечению ГЭРБ поможет спорт. Физические упражнения не только ускорят выздоровление, но и окажут благотворное влияние на организм. Принимаясь за тот или иной физкомплекс, нужно понимать, что от нагрузок не стоит ожидать лечебного эффекта, они не способны устранить изжогу - главный симптом болезни. А вот приблизить время выздоровления вполне могут. Но гимнастические упражнения не принесут никакого эффекта, если не соблюдать диету и не принимать лекарства.

Физические упражнения способны укрепить состояние всей пищеварительной системы.

Внимательно со спортом при ГЭРБ

Физическая активность при функциональных отклонениях работы органов пищеварения часто запрещена. При рефлюксах нет строгого ограничения, но нужно запомнить основные правила, что помогут сделать спорт полностью безопасным для здоровья и принести максимум пользы.

Запрещается тренироваться сразу после приема пищи. Это обусловлено тем, что нижний пищеводный сфинктер слабый, а, значит, активность после еды вызовет извержение содержимого желудка вверх в пищевод. Это приведет к сильной изжоге. Ввиду этих обстоятельств, нужно выждать минимум час после еды и приступать к спортивным занятиям. Не стоит есть час после активности. Не стоить говорить о запрете перекусов во время упражнений.

В процессе приема пища не следует наклоняться и скручиваться вперед, не стоит поднимать тяжелые предметы. Это вызовет такую же реакцию, как занятия спортом после еды. Кроме того, при наклоне желудок сжимается, что усиливает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Нужно внимательно следить за перерывами между едой и спортом и тогда вреда он не принесет. Кроме того, нужно придерживаться здорового образа жизни.

Какие нагрузки противопоказаны?

Есть определенные запреты на занятия спортом при рефлюкс-эзофагите. Некоторые врачи рекомендуют отказаться только от упражнений на пресс, так как от них повышается давление внутри брюшной полости, что может усугубить заболевание.

Рекомендуется ограничить вес, с какими работаете во время тренировки. Это правило подходим тем, кто ранее работал с большим весом. Тем пациентам с ГЭРБ, что не тренировались с поднятием тяжестей, запрещается это делать.

В целом, никакие виды спорта не запрещаются. Нужно выполнять рекомендации лечащего врача и не сильно нагружать себя. Тогда вреда здоровью не будет. Спорт пойдет только на пользу, так как он позволяет освободить негативную энергию, что уменьшит вероятность рецидива рефлюкс-эзофагита из-за стресса.

Занятия йогой: польза или вред?

Занятие йогой, как и любой вид спорта, может принести как пользу, так и вред. Врачи не рекомендуют асаны, при которых происходит давление или нагрузка на брюшные мышцы, так как это вызовет увеличение внутреннего давления. Поэтому такие йога асаны, как бхуджансана, шалабхасана и другие, запрещаются. Упражнения йоги, что не нагружают пресс (например, наули, удийяна), наоборот, показаны для пациентов с ГЭРБ.

Йога богата на дыхательные асаны, что полезны для больных.

Можно ли вылечить болезнь ЛФК?

При рефлюкс-эзофагитах вылечиться только упражнениями невозможно, так как на корень проблемы никакой спорт не повлияет. Для того, чтоб купировать симптомы и избавиться от причин, необходимо лечение фармацевтическими препаратами. Иногда терапия при рефлюксе не может обойтись без хирургического вмешательства.

Лечебная физкультура пойдет на пользу больному, так как она способствует укреплению диафрагмы. Благодаря этому сфинктер пищевода лучше удерживает содержимое желудка в нем, не пропуская вверх.

Гимнастика и ЛФК

Преимущества лечебной физкультуры

ЛФК должен назначить врач, так как такая активность дифференцируется относительно степени заболевания и физических возможностей каждого отдельного пациента. Если у больного осложненный или запущенный рефлюкс-эзофагит, физические нагрузки ему полностью противопоказаны. Преимуществами лечебной физкультуры являются следующие факторы:

такие занятия улучшают тонус мышц, что улучшает обменные процессы, способствует регенерации тканей;
ЛФК улучает работу иммунной системы человека;
правильная активность помогает укрепить диафрагму, что улучшает работу сфинктера пищевода;
ЛФК применяют, как профилактические меры от ГЭРБ;
правильные упражнения могут помочь избавиться от ночных болей и жжения.

ЛФК относится к физиотерапевтическому лечению, поэтому комплекс для каждого пациента свой. Он направлен на исполнение конкретных целей:

укрепить иммунитет;
развивать мышечный слой, что улучшит обменные процессы;
профилактика изжоги;
улучшение всасывания медикаментов.

Дыхательная гимнастика

Чтоб лечебная физкультура при рефлюкс-эзофагите принесла максимум пользы, нужно научиться правильно дышать. Для этого нужно делать дыхательную гимнастику. Перед занятием необходимо найти максимально удобное положение тела, лучше всего стоять или сидеть. Вдыхать нужно глубоко, а выдыхать медленно. Повторить 4 раза. Тренироваться необходимо натощак. Если у пациента тяжелая степень болезни, от процедур ему следует отказаться.

Такие тренировки нужно делать с перерывами для отдыха, так как физкультура может вызвать обморок или слабость. Тренироваться нужно в профилактических целях трижды в неделю. Кроме этого, нужно заниматься другой активностью. Полезны при рефлюкс-эзофагите плаванье и кардионагрузки.

Обычно рефлюкс пищевода, или гастроэзофагеальный рефлюкс, обнаруживается поздно, когда уже развивается воспаление внутренней стенки пищевода - . Связано это с тем, что до появление воспалительного процесса, который можно увидеть при фиброгастродуоденоскопии, обнаружить рефлюкс достаточно трудно. Доступные методы: рентгенодиагностика с контрастными веществами, хромэндоскопия, гистологической исследование - недостаточно точны на ранней стадии заболевания. Конечно, есть достоверные методы диагностики: многочасовое измерение кислотности желудочного сока, измерение давления , импендансометрия пищевода, - но далеко не в каждой есть возможность их проведения, да и не каждый пациент соглашается на многочасовое исследование с использованием назального зонда.

Симптомы

Основные симптомы рефлюса пищевода:

Изжога;
- отрыжка воздухом или ;
- чувство жжения за грудиной;
- чувство дискомфорта в верхнем отделе живота.

При появлении этих симптомов на ФГДС уже можно обнаружить участки воспаления, и язвы.

При появлении этих симптомов на ФГДС уже можно обнаружить участки воспаления, эрозии и язвы.

Поскольку сама по себе болезнь не проходить, ее надо обязательно . Но зачастую пациенты боятся принимать лекарства, ведь именно пищевод и желудок для них больная тема. И они пытаются ограничить химическое воздействие на них. В этом случае их интересует лечение с помощью ЛФК, а также народные методы лечения полынью, одуванчиком и сельдереем. Так можно ли вылечить рефлюкс упражнениями?

Упражнения при рефлюксе

Сам по себе рефлюкс вылечить одними только упражнениями невозможно. Все потому, что причины рефлюса совсем другие. К ним относятся:

Анатомические особенности верхнего отдела желудка;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- повышенная кислотность желудочного сока;
- слабость нижнего сфинктера пищевода;
- неврозы;
- стрессы;
- нарушения диеты (жирные, острые блюда, пища, способствующая газообразованию);
- гастродуоденальный рефлюкс, когда в желудок, а потом и в пищевод попадают желчь и пепсин, который вырабатывает поджелудочная железа;
- другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Ликвидировать эти причины упражнениями невозможно. Поэтому медикаментозное лечение направлено зачастую на лечение заболевания, спровоцировавшего рефлюкс. И если неврозы и стрессы вылечиваются консервативными методами, то вылечить грыжу можно только хирургически.

Но это не значит, что ЛФК не нужно. Лечебная гимнастика помогает укрепить диафрагму, что благотворно влияет на нижний пищеводный сфинктер и способствует удержанию желудочного содержимого в желудке.

Поскольку упражнения призваны уменьшить частоту рефлюкса, нужно выполнять их правильно и следить, чтобы в процессе не появились изжога, отрыжка или заметный дискомфорт.

Поскольку упражнения призваны уменьшить частоту рефлюкса, нужно выполнять их правильно и следить, чтобы в процессе не появились изжога, отрыжка или заметный дискомфорт.

В упражнениях главное - правильное дыхание, именно оно способствует укреплению диафрагмы. Поэтому нужно научиться грудному дыханию, в котором активно участвует диафрагма. В первые пару недель дыхательные упражнения выполняются лежа, по 5-7 минут такое количество подходов, сколько получится. Затем к ним добавляются упражнения на изометрическое напряжение.

Подбирать упражнения должен специалист по лечебной физкультуре. Но ни в коем случае они не должны проходить с увеличением внутрибрюшного давления. Поэтому если вы чувствуете, что во время ЛФК у вас сильно напрягаются мышцы пресса, то это упражнение не для вас.

Только упражнениями вылечить рефлюкс нельзя. Но ЛФК - это прекрасное подспорье, которое поможет укрепить диафрагму и снизить частоту появления рефлюкса.

Люди, которые страдают желудочно-пищевым рефлюксом, тоже не отказываются заниматься спортом. Но при таком заболевании любая тренировка должна иметь особенный подход. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, как её называют «по научному», приносит человеку множество неприятностей, а спорт в таком случае может стать источником облегчения, приносить для организма немало пользы. Это доказывают и исследования, которые были проведены еще в 2004 году. Тогда было отмечено, что все люди, которые занимались спортом, намного меньше испытывали симптомов ГЭРБ, чем все те пациенты, которые со спортом так и не подружились. Облегчает симптомы ГЭРБ и возможность поддержания здорового веса, что также возможно при физических нагрузках. С набором веса симптомы заболевания заметно увеличиваются и ухудшаются.

Отмечено даже, что все полные люди от симптомов данного заболевания страдают раза в 2,5 больше, чем люди с нормальным весом. Отмечена больше вероятность развития рака пищеварительного тракта у полных людей, чем у людей, которые не страдают избыточным весом.

В любом случае физические упражнения благоприятно воздействуют на организм. Они помогают его оздоровлять во многих аспектах, снижают симптомы ГЭРБ. Но есть все же риск усугубить такие симптомы, так что со спортом следует быть осторожным. Хотя, это вовсе не означает, что следует отставить кроссовки и сразу надеть домашние тапочки, чтобы осесть на диване в бездействии. От спорта преимуществ больше, чем от бездействия. В связи с чем, отказываться от тренировок совсем не нужно. Важно только изучить несколько рекомендаций и потом следовать им внимательно, чтобы держать заболевание под контролем, улучшать свое самочувствие и наслаждаться результатами от спортивных тренировок.

Правила поведения при рефлюксе

1. Для того, чтобы правильно прошёл процесс пищеварения, нужно немного времени. Сам по себе вес заполненного желудка это довольно серьезное испытание для сфинктера. Если добавить ко всему этому сотрясения, которые при занятиях спортом возникают, понятно, что симптомы быстро могут усугубиться. Поэтому очень важно контролировать приемы пищи и тренировки. Желательно, чтобы между ними прошло около двух часов, не менее. Хотя, все зависит еще и от человека, а также от вида пищи. Если на обед съедено было совсем легкое, тогда может потребоваться немного меньше времени для усвоения. Если же питание было более тяжелым, в таком случае и времени перед тренировкой потребуется больше.

2. Очень внимательно относитесь к тому, что вы едите. Пища должна быстро перевариваться и быстро усваиваться. Жирные продукты будут усваиваться долго, как и белковая пища. Перед тренировкой лучше отдавать предпочтение питанию, насыщенному углеводами . Желательно также отказаться от продуктов, которые могут быть причиной изжоги. Но, в любом случае, какие бы продукты вы ни выбрали, помните, что потребуется время для их переваривания.

3. Берите с собой бутылку воды , так как она имеет свойство поднимать энергетический уровень. Ведь именно вода позволит предупредить обезвоживание организма, которое часто становится последствием слишком интенсивной тренировки. Кроме того, вода является отличным помощником для переваривания пищи.

4. Не нужно уделять слишком большое внимание интенсивной нагрузке, к которой относится бег трусцой или, к примеру, интенсивные занятия аэробикой . Эти движения могут только усугубить состояние, ведь в процессе подобных тренировок активно сотрясается содержимое желудка. Лучше всего выбирать более «ровные» виды спорта, которые не будут способствовать обострению. Подойдут такие упражнения, как йога, ходьба, езда на велосипеде или катание на роликах. Есть люди, для которых обострения начинаются, когда они принимают позу «лёжа». В таком случае, важно стараться избегать подобных упражнений.

Будьте готовы консультироваться у врача

Если ни одна из рекомендаций не помогает, нужно обратиться к доктору. После небольшого исследования лечащий врач скажет, что обязательно нужно делать для того, чтобы убрать дискомфорт от физической нагрузки. Возможно, Вам потребуется пройти дополнительно какой-либо курс лечения.

ГЭБЕ имеет такие симптомы, как боли в груди и изжога. Но они могут возникать не только при ГЭБЕ, но и становится следствием иных заболеваний. Особенно это относится к боли в груди, ведь этот симптом может говорить о каких-либо сердечных заболеваниях. Поэтому при усилении боли в груди врачи рекомендуют не игнорировать, а сразу же обращаться за консультацией в клинику.

Каждый человек имеет свои особенности. И организм каждого из нас индивидуален. Мы по-разному переносим заболевания, ощущаем симптомы, у всех свой уровень ощущений. Поэтому, что полезно для одного человека, может стать большой и серьезной проблемой для другого. И каждый ищет свою дорогу в спорте самостоятельно. Это касается и людей, которые страдают желудочно-пищевым рефлюксом. Каждый из них должно найти свои предпочтения в спорте. А сделать это непросто, зачастую приходится использовать метод проб и ошибок.

А вот приблизить время выздоровления вполне могут. Но гимнастические упражнения не принесут никакого эффекта, если не соблюдать диету и не принимать лекарства.

Физические упражнения способны укрепить состояние всей пищеварительной системы.

Внимательно со спортом при ГЭРБ

Нужно внимательно следить за перерывами между едой и спортом и тогда вреда он не принесет. Кроме того, нужно придерживаться здорового образа жизни.

Какие нагрузки противопоказаны?

Занятия йогой: польза или вред?

Йога богата на дыхательные асаны, что полезны для больных.

Можно ли вылечить болезнь ЛФК?

Гимнастика и ЛФК

Преимущества лечебной физкультуры

такие занятия улучшают тонус мышц, что улучшает обменные процессы, способствует регенерации тканей;
ЛФК улучает работу иммунной системы человека;
правильная активность помогает укрепить диафрагму, что улучшает работу сфинктера пищевода;
ЛФК применяют, как профилактические меры от ГЭРБ;
правильные упражнения могут помочь избавиться от ночных болей и жжения.

укрепить иммунитет;
развивать мышечный слой, что улучшит обменные процессы;
профилактика изжоги;
улучшение всасывания медикаментов.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения

В начале курса все нужно делать лежа на спине или на правом боку на немного приподнятой к голове плоскости. Сначала нужно вдохнуть, выпучив живот вперед и продержаться так несколько секунд. На выдохе брюшная стенка расслабляется, не нужно втягивать живот. Длительность тренировки 10 минут с перерывами на 20 сек ежеминутно.

Далее через пару тренировок можно начинать втягивать живот на выдохе. Спустя еще несколько занятий к дыханию добавляется движение ногами. После чего можно перейти на упражнения в положении сидя или стоя. Курс лечебной физкультуры, каким лечат ГЭРБ, занимает примерно 3 месяца.

Запреты и предостережения

Каждый вид спорта имеет определенные предостережения, особенно если человек, какой им занимается, болеет. Не исключение ЛФК и дыхательная гимнастика. При эзофагите нужно помнить о таких требованиях:

нельзя проводить тренировку после приема пищи, даже если это перекус (нельзя заниматься спортом после глотка воды);
гимнастику лучше не делать при обострении ГЭРБ;
все нужно делать спокойно, в умеренном темпе, не нагружая сильно организм.

Эзофагит обычно рецидивирует 2 раза в 12 месяцев, поэтому курсы лечебной физкультуры и гимнастики направлены на профилактику. Минимальное количество тренировок в неделю - 2 раза. Упражнения должен подобрать лечащий врач, что компетентен в таких вопросах.

Гимнастика не является единственным лечением. Больному необходим курс медикаментозной терапии. Кроме того, пациенту нужно заниматься другим спортом, вести здоровый образ жизни.

Важно не только заниматься физкультурой, но изменить образ жизни на тот, что будет благоприятно влиять на организм. Это поможет предотвратить рецидивы заболевания, улучшить самочувствие, ведь спорт, правильное питание и отсутствие губительных привычек - основа здоровья.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Тренировки с желудочно-пищеводным рефлюксом.

В статье ошибка или опечатка? Пожалуйста, напиши нам об этом.

Публикация статей на других ресурсах возможна только при указании активной ссылки

У Меня изжога и рефлюкс с самого детства,даже зубы почистить спокойно немогу(из-за "позывных"). Был жуткий гастрит в 9лет,пугали язвой,проходила лечение у гастроэнтерологов,НО при этом Я серьезно занималась танцами(хип-хоп,аэробика)тренировки были по 6часов 3раза в неделю. танцевала 12лет,стала бронзовым призером Украины. Сейчас "пенсия"))))проблемы с желудком начали возврощатся,но благодаря ДиОну уже месяц не испытываю изжогу.

изжога это скорее второстепенно и неприятно-можно просто тупо глотать по 2 разу)) чтоб на треньках людей не пугать и пропускать или заменять наклонные упражнения.

Вообще сложно представить как с этим можно тренироваться-но как-то же люди живут и тренируются.

или поздно вечером прямо перед сном?

у меня жкт здоровый, а тут такое.

Город: Поселок Синегорье

Город: Москва Златоглавая

но есть мне надо перед тренькой так, чтобы перерыв не более 1,5 часов был - иначе успеваю проголодаться(((

Город: У Белого Моря

Гулять и худеть - приятно и просто. (статья)
Фитнес мастер-класс: будем делать талию. (статья)
Из зимы в… зиму. Норвегия. (статья)

Фитнес мастер-класс: формула упругости груди. (следующая статья)
Фитнес мастер-класс: формируем линию талии или 90. (предыдущая статья)

30 г недробленого геркулеса, 200 г воды, 130 г молока, соль

Правила занятия спортом при рефлюкс-эзофагите

В процессе лечения многих заболеваний ЖКТ пациенты часто интересуются, показаны ли им занятия спортом, и если да – то каким именно и с какой интенсивностью. Физические упражнения – важная часть терапии при рефлюкс-эзофагите.

Конечно, сами по себе они не вылечат больной орган, но в тандеме с лечебной диетой и медикаментозной поддержкой, они способны многократно ускорить выздоровление и способствовать общему укреплению организма.

Нюансы тренировки при ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вынуждает составлять особый план тренировок, учитывающий степень тяжести заболевания и общую физическую подготовку пациента.

Научно доказанный факт – люди, регулярно занимавшиеся физическими упражнениями, в гораздо меньшей степени страдали от специфических симптомов рефлюксной болезни, нежели физически неактивные люди с сидячим образом жизни и тем более с лишним весом.

Лишний вес многократно повышает шансы стать обладателем ГЭРБ. Люди с индексом массы тела свыше 30 более чем в 2 раза чаще становятся пациентами гастроэнтеролога, чем люди с нормальным ИМТ в пределах 18,5–25.

Вместе с тем пациент не должен забывать о том, что чрезмерная нагрузка ему противопоказана. Кроме того, чтобы не усугубить свое состояние, нужно следовать рекомендациям врача и тренера, а также не забывать о следующих правилах:

Пищеварение занимает определенное время. Сам по себе, заполненный пищей желудок – нагрузка на сфинктер пищевода, а когда к этому добавляется встряска и физическое напряжение – ухудшение неминуемо. Чтобы не допускать этого, тренироваться нужно только на пустой желудок.
При составлении рациона питания нужно ориентироваться на свой тренировочный график. Отдельные продукты, в особенности жирные и бобовые (кстати, диета при рефлюкс-эзофагите запрещает подобную пищу) перевариваются крайне долго. Если тренировка должна состояться спустя 2-3 часа после приема пищи, предпочтение нужно отдать легкоперевариваемой углеводной пище, с минимальным содержанием жиров и белков. Перед тренировкой нужно исключить потребление продуктов, провоцирующих изжогу и отрыжку.
Стоит избегать чрезмерно интенсивных упражнений, таких как быстрый бег, кроссфит, аэробика. При такой нагрузке содержимое желудка сотрясается, в результате чего появляется дискомфорт. Стоит отдать предпочтение упражнениям, сохраняющим тело в «ровном» положении: йога, умеренная пробежка, коньки, велосипедная езда (можно велотренажер или степпер).
Не нужно увлекаться упражнениями в положении лежа (жим лежа, пилатес), провоцирующем заброс содержимого желудка в пищевод.
На протяжении всей тренировочной сессии стоит следить за балансом жидкости в организме. Помимо утоления жажды, воды стимулирует пищеварение и стабилизирует функциональное состояние всех органов.

Преимущества физических нагрузок при ГЭРБ

К числу достоинств ЛФК при рефлюкс-эзофагите относятся:

укрепление нижнего пищеводного сфинктера;
снижение интенсивности заброса в пищевод содержимого желудка и смягчение протекания ночных рефлюксов;
повышение иммунной защиты организма;
стимуляция обменных процессов.

Дыхательная гимнастика при ГЭРБ

Залог результативной тренировки при рефлюкс эзофагите – правильное, ровное дыхание. Перед тем как давать себе активную нагрузку, нужно принять удобное положение (главное, не лежа). После этого пациенту предстоит поочередно выполнить следующие задания:

Глубоко вдохнуть и медленно выпустить воздух. Повторить упражнение минимум 5 раз. При выдохе нужно максимально вовлекать в работу органы брюшной полости, сильно напрягая и «выдувая» живот.
Медленно вдохнуть воздух и выпустить его в несколько коротких выдохов.
Следующее задание: сделать медленный, глубокий вдох и резкий, стремительный выдох, активно задействуя брюшину. Повторить упражнение 8–12 раз.
Глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 5–7 секунд. Медленно выпустить воздух, максимально напрягая мышцы пресса. Сделать несколько подходов, постепенно увеличивая срок задержки дыхания до 17 секунд.
Нельзя забывать о полноценном отдыхе между подходами. Такие дыхательные упражнения могут вызывать головокружение, а неподготовленный, физически слабый человек вовсе может упасть в обморок.

Дыхательная гимнастика при рефлюкс-эзофагите снижает болезненность симптомов, снижает внутрибрюшное давление и стимулирует работу желудка. Любое упражнение стоит делать, максимально напрягая брюшные мышцы и как бы выдыхая животом.

Запрещенные при ГЭРБ упражнения:

любые упражнения на пресс, в особенности те, что связаны с подъёмом ног в положении лежа;
наклоны туловища вперед и все схожие упражнения;
поднимание спортивных снарядов весом свыше 10–12 килограмм.

План лечебной тренировки при ГЭРБ исключает упражнения в горизонтальном положении, так как они интенсифицируют заброс содержимого желудка в пищевод и усиливают неприятные ощущения: изжогу, жжение, боль.

Любое упражнение лучше исполнять в положении сидя и стоя. Упражнения средней интенсивности отлично стимулируют пищеварительную функцию, а достаточное потребление воды дополнительно способствует этому.

Кроме среднеинтенсивной аэробики, при рефлюкс эзофагите можно делать упражнения на укрепление ног, рук и мышц кора:

махи ногами и руками;
любые тренировочные комбинации в коленно-локтевом положении;
разнообразные подъемы гантелей (суммарный вес не должен превышать 15 килограммов) и бодибара в положении сидя и стоя.

Выполняя все вышеперечисленные рекомендации, набравшись выдержки и терпения, а также заручившись поддержкой тренера, специализирующегося на ЛФК, можно не просто уменьшить неприятную симптоматику ГЭРБ, но и укрепить, оздоровить организм. В тандеме с правильным питанием и медикаментозной поддержкой (исключительно по рекомендации лечащего врача), выздоровление идет семимильными шагами.

лечащего врача. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

ГЭРБ И ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ

ГКБ №68; г.Москва, ул.Шкулева, 4

Отделение неотложной хирургической гастроэнтерологии
Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы
Отделение ультразвуковой диагностики

Темы консультаций:

ультразвуковая диагностика;
все виды минимально инвазивных хирургических вмешательств под контролем ультразвука;
хирургическая гастроэнтерология;
организация лечения в Москве и за рубежом по всем направлениям;

Напишите жалобы, давность заболевания, применяемое ранее лечение и его эффективность, результаты ФГДС и рентгена пищевода.

Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным - оценить ответ!

Приписали париет 1 раз в день.

Из симптомов распирает живот, изжоги нет, и бывает трудность при дыхании (иногда) как будто не хватает воздуха.

Занятия спортом при желудочно-пищевом рефлюксе

Правила поведения при рефлюксе

1. Для того, чтобы правильно прошёл процесс пищеварения, нужно немного времени. Сам по себе вес заполненного желудка это довольно серьезное испытание для сфинктера. Если добавить ко всему этому сотрясения, которые при занятиях спортом возникают, понятно, что симптомы быстро могут усугубиться. Поэтому очень важно контролировать приемы пищи и тренировки. Желательно, чтобы между ними прошло около двух часов, не менее. Хотя, все зависит еще и от человека, а также от вида пищи. Если на обед съедено было совсем легкое, тогда может потребоваться немного меньше времени для усвоения. Если же питание было более тяжелым, в таком случае и времени перед тренировкой потребуется больше.

2. Очень внимательно относитесь к тому, что вы едите. Пища должна быстро перевариваться и быстро усваиваться. Жирные продукты будут усваиваться долго, как и белковая пища. Перед тренировкой лучше отдавать предпочтение питанию, насыщенному углеводами. Желательно также отказаться от продуктов, которые могут быть причиной изжоги. Но, в любом случае, какие бы продукты вы ни выбрали, помните, что потребуется время для их переваривания.

3. Берите с собой бутылку воды, так как она имеет свойство поднимать энергетический уровень. Ведь именно вода позволит предупредить обезвоживание организма, которое часто становится последствием слишком интенсивной тренировки. Кроме того, вода является отличным помощником для переваривания пищи.

4. Не нужно уделять слишком большое внимание интенсивной нагрузке, к которой относится бег трусцой или, к примеру, интенсивные занятия аэробикой. Эти движения могут только усугубить состояние, ведь в процессе подобных тренировок активно сотрясается содержимое желудка. Лучше всего выбирать более «ровные» виды спорта, которые не будут способствовать обострению. Подойдут такие упражнения, как йога, ходьба, езда на велосипеде или катание на роликах. Есть люди, для которых обострения начинаются, когда они принимают позу «лёжа». В таком случае, важно стараться избегать подобных упражнений.

Будьте готовы консультироваться у врача

Изменение образа жизни при ГЭРБ

Немного необычно слышать рекомендации от врачей о необходимости изменения чего-либо в жизни, чтобы благополучно вылечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Смириться с тем, что придётся долго принимать лекарственные вещества, ещё можно, но вот изменять свои привычки, готов не каждый.

Понятно, что любое заболевание системы пищеварения требуют назначения специальной диеты. Но для чего вносить изменения в образ жизни при ГЭРБ - сложно осознать.

Изменение образа жизни входит в план лечения

Зачем врачи акцентируют своё внимание о важности этого пункта в лечении? Чем может помочь в борьбе с неприятным недугом корректировка рабочего графика или ношение какой-то определённой одежды?

На первый взгляд, такие «назначения» выглядят смешно. Но на самом деле только так можно окончательно или надолго избавиться от жгучей надоедливой проблемы. Что придётся поменять?

Нужно избегать поднятия тяжестей после еды, уменьшить физическую активность после любого, даже лёгкого, перекуса.
Найдите время на спокойный и размеренный приём пищи (измените культуру питания - есть нужно не менее пяти раз в день).
Придётся заняться собой основательно: бросьте курить и похудейте!
Долой облегающую и сковывающую движения одежду - она только ухудшает течение болезни.
Не нервничайте. В случае если вы относитесь к очень ранимому типу людей, которые всегда близко к сердцу воспринимают весь негатив, запишитесь на курсы к психологу.

Так, вкратце нужно будет кое-что поменять, более подробно работа над собой выглядит следующим образом.

Внимательно с физической нагрузкой

Правильная жизнь с ГЭРБ напоминает изучение точных наук. Если организовать все с самого начала - дальше будет намного легче и понятнее. Для любителей заниматься спортом важно правильно его запланировать. Зачем? Это заболевание совместимо с физическими нагрузками, но при определённых обстоятельствах.

Из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера (круглой мышцы, которая закрывает обратный проход пищи из желудка в пищевод) любая нагрузка сразу после еды приведёт к жжению из-за заброса кислоты или пищевого комка в верхние отделы пищеварительной системы. Поэтому первое правило - приём пищи за час или спустя час после активных физических упражнений.
Второе правило гласит: нельзя есть во время занятий спортом, по той же причине.
Третий пункт касается не интенсивной физической активности, а поведения: не поднимайте тяжести и не наклоняйтесь во время еды. Это способствует обратному движению пищи, что вызывает жжение и боли. Кроме этого при наклонах передавливается желудок, что создаёт дополнительную нагрузку на органы пищеварения.

При рефлюксной болезни нужно чётко разграничивать периоды для питания и активного отдыха.

Питание при ГЭРБ

Чтобы помочь своему организму справляться с болезнью, важно организовать питание при ГЭРБ. Речь идёт не только о частом приёме пищи, нужно чтобы пища поступала в организм малыми порциями и правильной термической обработки. Для чего? - всё очень просто, если рассмотреть особенности течения болезни.

Гастроэзофагит - это воспалительный процесс слизистой оболочки и пищевода. В период обострения болезни нагрузка на эти органы максимальная и организм не всегда справляется со своими функциями. Если есть много, употребляя в большом количестве жирную, острую и жареную еду - она не переварится полноценно, что человек ощущает в виде тяжести, изжоги, болей в животе.
При дробном питании равномерно распределяется подача пищи, из-за маленького объёма она быстрее и лучше перерабатывается.
Отварная, тушёная и запечённая еда не содержит раздражителей и канцерогенов (которые образуются, если продукты жарить), что легче переносится желудком и не «царапает» воспалённый пищевод.
И последнее - ешьте, не спеша! Процесс переработки пищи - это тоже нагрузка на организм, не усложняйте работу желудочно-кишечного тракта.

Забота о себе

Ещё одна важная причина чтобы похудеть - ГЭРБ. Образ жизни придётся поменять, но это только на пользу. Все лишние килограммы - вредны не только сердцу и суставам, но и органам пищеварения. Увеличенный в объёме из-за отложений жира живот подпирает желудок. Это приводит к частым забросам соляной кислоты в пищевод и воспалению его нижнего отдела. Снижайте вес постепенно и организму станет намного легче.

Курение и употребление кофе натощак - это первые враги пищевода и желудочно-кишечного тракта. Все вредные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, вызывают воспаление слизистой органов пищеварения, нарушают местную защиту. Чтобы выздороветь, лучше отказаться от этих привычек.

Душевное равновесие

Стрессы на работе, проблемы в семье - это ненужные постоянные нервные перенапряжения. Важно защищать свою нервную систему. Чрезмерная её стимуляция вызывает глубокие поражения внутренних органов, в том числе и системы пищеварения. При гастроэзофагеальной болезни нервные расстройства усугубляют течение процесса. Что делать? Нужно действовать:

в тяжёлые эмоциональные периоды пейте чай с травами, нормализующими работу нервной системы;
принимайте препараты для улучшения адаптации к стрессам;
поработайте со специалистами - пройдите курсы аутотренинга у психолога.

Небольшая корректировка образа жизни и питания при ГЭРБ - это не ущемление своей свободы, а необходимость, важные пункты в лечении болезни. Отнеситесь с пониманием и терпением к таким назначениям и период принятия препаратов, может сократиться.

Неужели ни слова про алкоголь? Невероятно)) Вы просто забыли упомянуть или это не является основным триггером?

Игорь, вы представляете сколько людей воспользуется вашим советом и навредит себе? Пробовать лекарст.

Омез грешит именно этим, попробуйте (удалено).

Уже 5 лет страдаю изжогой, глотала зонт, сказал врач рефлюкс эзофагит. Принимала Омез, но он вымывае.

Копирование материалов разрешено в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях, по всем вопросам лечения необходима консультация врача.

Гимнастика Варшавской при ГЭРБ: правила выполнения и противопоказания

Гимнастика Варшавской при ГЭРБ назначается достаточно часто. Лечебная физкультура только ускоряет выздоровление, держит стабильное состояние продолжительное время, уменьшает количество потребляемых медикаментозных препаратов. Однако только гимнастикой гастроэзофагеальную болезнь вылечить не удастся, хотя время выздоровления приблизится.

Преимущества физкультуры и правила ее выполнения

ЛФК при такой патологии, как эзофагит, недостаточность кардии, проводится в соответствии с рекомендациями специалистов, чтобы не навредить еще больше. Гимнастические упражнения характеризуются такими преимуществами:

стимулируют иммунитет;
развивают мышцы тела человека, что способствует хорошему питанию тканей, быстрому заживлению ран на слизистых ЖКТ;
дыхательная гимнастика, а также йога укрепляет сфинктер нижнего отдела пищевода, что не позволяет содержимому желудка выбрасываться обратно;

уменьшает рефлюксную болезнь (ее проявления) в ночное время;
каждое упражнение также позволяет избежать развития рефлюкс-эзофагита, а также такой патологии, как недостаточность кардии.

Гимнастику Варшавской при ГЭРБ необходимо выполнять с соблюдением определенных правил. Подобрать комплекс должен специалист исходя из степени развития патологии, общего состояния пациента. Физические упражнения необходимо сочетать с диетой и другими формами лечения.

Особенности проведения дыхательной гимнастики

Если у человека присутствует недостаточность кардии или эзофагеальная болезнь, нет нужды в интенсивных физических тренировках. Нужна правильная постановка дыхания. Полезными будут такие действия:

Гимнастику необходимо выполнять в удобном положении: сидя. После того как пациент определился, он должен медленно сделать глубокий вдох и выдох. На втором этапе в процессе задействуются внутренние органы брюшной полости. Повторить упражнение следует 4 раза.
Следующее движение предусматривает медленный вдох (глубокий). При этом выпускать воздух нужно стремительно. Делается это брюшной полостью. Количество повторов - 10.
Совершить глубокий медленный вдох и задержать воздух внутри на 5 секунд. С одновременным напряжением брюшных мышц делается постепенный выдох. Задержку воздуха со временем можно увеличить до 15 сек.
Последнее упражнение тоже не является сложным. Пациенту необходимо просто глубоко вдохнуть, а потом выпустить воздух, но поэтапно. Можно даже посмотреть видео, как именно это делается.

Слишком большое количество кислорода, которое поступает вследствие выполнения гимнастики, вызывает головокружение и даже обморок. Поэтому следует быть осторожным.

Кроме дыхательной гимнастики, такое нарушение требует выполнения упражнений аэробики: быстрой ходьбы, бега трусцой, езды на велосипеде. Если человек занимается спортом, то ему нужно учитывать, что запрещены манипуляции, при которых сильно напрягаются брюшные мышцы.

Предостережения и показания

Чтобы узнать, можно ли заниматься спортом при ГЭРБ, лучше обратиться к специалисту, который проведет обследование и определит степень развития патологии. Также важно знать, диагностирована ли недостаточность кардии. Вылечиться поможет изменение образа жизни при ГЭРБ.

Выполнять упражнения людям с этой болезнью необходимо осторожно, так как существуют определенные противопоказания:

Нельзя делать физкультуру, если воспаление при эзофагите имеет тяжелую форму.
Выполняется гимнастика натощак, даже воду пить не следует.
Если присутствует недостаточность кардии, то человек должен делать гимнастику в той позе, которая позволит ему полностью расслабиться и успокоиться.

Если кардиальный сфинктер слишком слаб, его нужно обязательно укреплять, так как он не будет препятствовать выбросу содержимого желудка обратно в пищевод. Физкультуру следует выполнять для профилактики ГЭРБ. При этом планка сложности постепенно повышается. Однако слишком интенсивные тренировки противопоказаны.

ТРЕНИРОВКИ

Для людей, страдающих желудочно-пищеводным рефлюксом или, по-научному, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), занятия спортом требуют особого подхода. У некоторых умеренные физические упражнения могут облегчать симптомы ГЭРБ, принося организму огромную пользу во всех отношениях. В исследовании 2004 года сообщается, что люди, регулярно выполнявшие физические упражнения, испытывали симптомы ГЭРБ в гораздо меньшей степени по сравнению с теми, кто спортом не занимался. Не говоря уже о том, что регулярные физические упражнения - лучшее средство для поддержания здорового веса, что также способствует облегчению симптомов ГЭРБ. Избыточный вес увеличивает вероятность симптомов ГЭРБ. Тучные люди (имеющие индекс массы тела более 30) страдают от рефлюкса или эзофагеальной эрозии в 2,5 раза чаще людей с нормальным ИМТ (от 18,5 до 24,9). У них также втрое больше вероятность развития рака пищевода, чем у людей с нормальным весом.

Для пищеварения требуется время. Вес заполненного желудка - это само по себе серьезное испытание для сфинктера пищевода. Если же к этому добавить сотрясения, возникающие при занятиях спортом, то у тебя будут проблемы. Следи, чтобы между приемом пищи и тренировкой проходило не менее двух часов (для конкретного человека и вида пищи может требоваться больше времени).

Такие симптомы ГЭРБ, как изжога и боль в груди зачастую неотличимы от подобных же признаков серьезных сердечных недугов, так как задействованы одни и те же нервы. Врачи призывают нас не игнорировать любые боли в груди. Если ты чувствуешь боль в груди, не важно, тренируешься ты при этом или нет, обязательно обратись к врачу!

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - Консервативное лечение

Успешность терапии заключается не только в адекватно проведенной медикаментозной коррекции, но и в изменении образа жизни и диетических привычек больного.

изменения положения тела во время сна;
изменения питания;
воздержание от курения;
воздержание от злоупотребления алкоголем;
при необходимости снижение массы тела;
отказ от медикаментов, индуцирующих возникновение ГЭРБ;
исключение нагрузок повышающих внутрибрюшное давление, ношения корсетов, бандажей и тугих поясов, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.

Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища.

Исключение строго горизонтального положения во время сна позволяет снизить число рефлюксных эпизодов и их продолжительность, так как повышается эзофагеальное очищение за счет действия силы тяжести. Больному рекомендуют поднять головной конец кровати на 15 см.

необходимо исключить переедание, «перекусывание» в ночное время;
лежание после еды;
после приёма пищи избегать наклонов вперёд и горизонтального положения;
продукты, богатые жиром (цельное молоко, сливки, жирная рыба, гусь, утка, свинина, жирная говядина, баранина, торты, пирожные), напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай или кола), шоколад, продукты, содержащие мяту перечную и перец (все они снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера);
цитрусовые и томаты, жареное, лук и чеснок, поскольку они оказывают прямое раздражающее воздействие на чувствительную слизистую пищевода;
ограничивается потребление сливочного масла, маргарина;
рекомендуется 3-4-х разовое питание, рацион с повышенным содержанием белка, так как белковая пища повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера;
последний прием пищи - не менее чем за 3 ч до сна, после приема пищи 30-минутные прогулки.
спать с приподнятым головным концом кровати; исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление: не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 8-10 кг на обе руки, избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса; отказ от курения; поддержание массы тела в норме;

С профилактической целью необходимо на 2-3 недели назначить коктейли, предложенные Г.В. Дибижевои: сливки или ряженка 0,5 литра + взбитый белок одного яйца + 75 мл. 3% танина. Применяют 8-10 раз в сутки по несколько глотков через соломинку до и после еды.

Избегать прием лекарственных препаратов снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (антихолинергические средства, трициклические антидепрессанты, седативные препараты, транквилизаторы, антагонисты кальция, бета-агонисты, лекарственные средства, содержащие L-дофамин, наркотики, простагландины, прогестерон, теофиллин).

Лечение в большинстве случаев следует проводить в амбулаторных условиях. Лечение должно включать общие мероприятия и специфическую лекарственную терапию.

Показания к госпитализации

Антирефлюксное лечение при осложненном течении заболевания, а также при неэффективности адекватной медикаментозной терапии. Проведение эндоскопического или оперативного вмешательства (фундопликация) в случае неэффективности медикаментозной терапии, при наличии осложнений эзофагита: стриктуры пищевода Барретта, кровотечения.

Включает назначение прокинетиков, антисекреторных средств и антацидов.

Краткая характеристика лекарственных препаратов, применяемых при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

1. Антацидные препараты

Механизм действия: нейтрализуют соляную кислоту, инактивируют пепсин, адсорбируют желчные кислоты и лизолицетин, стимулируют секрецию бикарбонатов, оказывают цитопротективное действие, улучшают эзофагеальное очищение и ощелачивание желудка, что способствует повышению тонуса нижнего эзофагеального сфинктера.

Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни лучше использовать жидкие формы антацидных препаратов. Лучше применять условно нерастворимые (несистемные) антацидные препараты, такие как содержащие невсасывающиеся алюминий и магний, антациды (Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, Ренни), а также антацидные препараты, в состав которых входят вещества, устраняющие си,мптомы метеоризма (Протаб, Дайджин, Гестид).

Из огромного множества антацидных препаратов одним из наиболее эффективным является Маалокс. Он отличается разнообразием форм, наиболее высокой кислотонейтрализующей способностью, а также наличием цитопротективного действия за счет связывания желчных кислот, цитотоксинов, лизолецитина и активацией синтеза простагландинов и гликопротеинов, стимуляцией секреции бикарбонатов и защитной мукополисахаридной слизи, практически полным отсутствием побочных проявлений и приятным вкусом.

Предпочтение следует отдавать антацидным препаратам III поколения таким как Топалкан, Гавискон. В их состав входят: коллоидная окись алюминия, гидрокарбонат магния, гидратированный кремневый ангидрит и альгиновая кислота. При растворении Топалкан образует пенистую антацидную взвесь, которая не только адсорбирует HCI, но и, скапливаясь над слоем пищи и жидкости и попадая в случае гастроэзофагеального рефлюкса в пищевод, оказывает лечебный эффект, предохраняя слизистую оболочку пищевода от агрессивного желудочного содержимого. Топалкан назначают по 2 таблетки 3 раза в день через 40 минут после еды и на ночь.

Фармакологическое действие этих препаратов заключается в усилении антропилорической моторики, что приводит к ускоренной эвакуации желудочного содержимого и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, уменьшению количества гастроэзофагеальных рефлюксов и времени контакта желудочного содержимого со слизистой пищевода, улучшению эзофагеального очищения и устранению замедленной желудочной эвакуации.

Одним из первых препаратов этой группы является блокатор центральных дофаминовых рецепторов Метоклопрамид (Церукал, Реглан). Он усиливает высвобождение ацетилхолина в желудочно-кишечном тракте (стимулирует моторику желудка, тонкой кишки и пищевода), блокирует центральные дофаминовые рецепторы (воздействие на рвотный центр и центр регулирования желудочно-кишечной моторики). Метоклопрамид повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет эвакуацию из желудка, оказывает положительное влияние на пищеводный клиренс и уменьшает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Недостатком Метоклопрамида является его нежелательное центральное действие (головная боль, бессонница, слабость, импотенция, гинекомастия, усиление экстрапирамидальных расстройств). Поэтому он не может использоваться длительно.

Более удачным препаратом из этой группы является Мотилиум (Домперидон), который является антагонистом периферических дофаминовых рецепторов. Эффективность Мотилиума как прокинетического агента не превышает таковую Метоклопрамида, но препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер и практически не оказывает побочных действий. Мотилиум назначают по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день замин до еды. В качестве монотерапии он может использоваться у больных с I-II степенью ГЭРБ. Важно отметить, что приём Мотилиума нельзя сочетать по времени с приёмом антацидов, так как для его всасывания необходима кислая среда, и с антихолинергическими препаратами, которые нивелируют эффект Мотилиума. Наиболее эффективным для лечения ГЭРБ, является Препульсид (Цизаприд, Координакс, Перистил). Он является гастроинтестинальным прокинетиком, лишенным антидопаминергических свойств. В основе его механизма действия лежит непрямое холинергическое воздействие на нейромышечный аппарат желудочно-кишечного тракта. Препульсид повышает тонус НПС, увеличивает амплитуду сокращений пищевода и ускоряет эвакуацию содержимого желудка. В то же время препарат не влияет на желудочную секрецию, поэтому Препульсид при рефлюкс-эзофагите лучше комбинировать с антисекреторными препаратами.

Изучается прокинетический потенциал ряда других препаратов: Сандостатина, Леупролида, Ботокса, а также препаратов, действующих через серотониновые рецепторы 5-НТ 3 и 5-НТ 4 .

3. Антисекреторные препараты

Целью антисекреторной терапии ГЭРБ является уменьшение повреждающего действия кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода. В лечении ГЭРБ используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы.

4. Блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина

В настоящее время доступны 5 классов Н 2 -блокаторов: Циметидин (I поколение), Ранитидин (II поколение), Фамотидин (III поколение), Низатидин (аксид) (IV поколение) и Роксатидин (V поколение).

Наиболее широко используются препараты из групп Ранитидина (Ранисан, Зантак, Ранитин) и Фамотидина (Квамател, Ульфамид, Фамосан, Гастросидин). Эти препараты эффективно снижают базальную, ночную, стимулированную пищей и лекарственными препаратами секрецию хлористоводородной кислоты в желудке, ингибируют секрецию пепсинов. При возможности выбора предпочтение следует отдавать Фамотидину, который вследствие большей селективности и меньшей дозировки действует более длительно и не оказывает побочных эффектов, присущих Ранитидину. Фамотидин эффективнее Цимитидина в 40 раз и ранитидина в 8 раз. В однократной дозе 40 мг он снижает ночную секрецию на 94%, базальную на 95%. Кроме того, Фамотидин стимулирует защитные свойства слизистой оболочки, путем увеличения кровотока, продукции бикарбонатов, синтеза простагландинов, усиления репарации эпителия. Продолжительность действия 20 мг Фамотидина 12 часов, 40 мг - 18 часов. Рекомендуемая доза при лечение ГЭРБмг в сутки.

5. Блокаторы протонной помпы

Блокаторы протонового насоса считаются в настоящее время самыми сильными антисекреторными препаратами. Препараты этой группы практически лишены побочных эффектов, так как в активной форме существуют только в париетальной клетке. Действие этих препаратов заключается в торможении активности Nа + /К + -АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокаде заключительной стадии секреции HCI, при этом происходит практически 100% угнетение продукции соляной кислоты в желудке. В настоящее время известны 4 химические разновидности этой группы препаратов: Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол, Рабепразол. Родоначальником ингибиторов протонной помпы является Омепразол, впервые зарегистрированный как препарат Лосек фирмой «Astra» (Швеция). Однократный приём 40 мг Омепразола полностью блокирует образование HCI на 24 часа. Пантопразол и Ланзопразол применяются в дозировке 30 и 40 мг соответственно. Препарат из группы Рабипразола Париет в нашей стране еще не зарегистрирован, ведутся клинические испытания.

Омепразол (Лосек, Лосек-мапс, Мопрал, Золтум и др.) в дозе 40 мг позволяет достичь заживления эрозий пищевода у 85-90% больных, в том числе у пациентов, не реагирующих на терапию гистаминовыми блокаторами Н 2 -рецепторов. Особенно Омепразол показан пациентам с ГЭРБ II-IV стадии. При контрольных исследованиях с Омепразолом отмечалось более раннее стихание симптомов ГЭРБ и более частое излечение в сравнении с обычными или удвоенными дозами Н 2 -блокаторов, что связано с большей степенью супрессии кислотной продукции.

Недавно на рынке лекарственных препаратов появилась новая усовершенствованная форма препарата «Лосек», выпускаемая фирмой «Astra», «Лосек-мапс». Его преимущество заключается в том, что он не содержит аллергенов наполнителей (лактозу и желатин), меньше по размеру, чем капсула, покрыт специальной оболочкой для облегчения проглатывания. Этот препарат можно растворять в воде и при необходимости использовать у больных с назофарингеальным зондом.

В настоящее время идёт разработка нового класса антисекреторных препаратов, которые не ингибируют работу протонного насоса, а лишь препятствуют перемещению Nа + /К + -АТФазы. Представителем этой новой группы препаратов является ME.

Мизопростол (Цитотек, Сайтотек) - синтетический аналог ПГ E2. Он обладает широким защитным действием в отношении слизистой оболочки ЖКТ:

снижает кислотность желудочного сока (подавляет выделение соляной кислоты и пепсина, снижает обратную диффузию ионов водорода через слизистую оболочку желудка;
повышает выделение слизи и бикарбонатов;
повышает защитные свойства слизи;
улучшают кровоток слизистой пищевода.

Мизопростол назначается по 0,2 мг 4 раза в день обычно при III степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Вентер (Сукральфат) представляет собой аммониевую соль сульфатированной сукрозы (дисахарида). Ускоряет заживление эрозивно-язвенных дефектов эзофагогастродуоденальной слизистой оболочки путем образования химического комплекса - протективного барьера на поверхности эрозий и язв и препятствует действию пепсина, кислоты и желчи. Обладает вяжущим свойством. Назначают по 1 г 4 раза в день между приемами пищи. Назначение Сукральфата и антацидных препаратов необходимо разделить по времени.

При гастроэзофагеальных рефлюксах, обусловленных забросами в пищевод дуоденального содержимого (щелочного, желчного варианта рефлюкса), наблюдаемого обычно при желчнокаменной болезни, хороший эффект достигается при приеме нетоксичной урсодезоксихолиевой желчной кислоты (Урсофальк) по 250мг на ночь,которую в этом случае комбинируют с Координаксом. Также оправдано применение Холестирамина (аммонийная анионообменная смола, невсасывающийся полимер, связывается с желчными кислотами, образуя с ними прочный комплекс, выводящийся с калом). Принимается пог/сутки.

Динамическое наблюдение выявляемых секреторных, морфологических и микроциркуляторных нарушений при ГЭРБ подтверждают предложенные в настоящее время различные схемы лекарственной коррекции гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Наиболее распространенными являются (А.А. Шептулин):

схема «поэтапно усиливающейся» терапии, которая предполагает назначение на разных стадиях заболевания различных по силе препаратов и комбинаций. Так, на первом этапе основное место в лечении отводится изменению образа жизни и, при необходимости, приёму антацидных препаратов. При сохранении клинических симптомов на втором этапе лечения назначаются прокинетики или Н 2 -блокаторы рецепторов гистамина. Если такая терапия оказывается неэффективной, то на 3-ем этапе применяются ингибиторы протонного насоса или комбинация Н 2 -блокаторов и прокинетиков (в особенно тяжелых случаях - комбинация блокаторов протонного насоса и прокинетиков);
схема «поэтапно снижающейся» терапии предполагает с самого начала назначение ингибиторов протонного насоса с последующим переходом после достижения клинического эффекта на приём Н 2 -блокаторов или прокинетиков. Применение такой схемы оправдано у больных с тяжелым течением заболевания и выраженными эрозивно-язвенными изменениями слизистой оболочки пищевода.

Варианты медикаментозной терапии с учетом стадии развития ГЭРБ (П.Я. Григорьев):

При гастроэзофагеальном рефлюксе без эзофагита на 10 дней назначают внутрь Мотилиум или Цизаприд по 10 мг 3 раза в день в сочетании с антацидами по 15 мл через 1 час после еды, 3 раза в день и 4-й раз перед сном.
При рефлюкс-эзофагите I-й степени тяжести - назначают внутрь Н 2 -блокаторы: на 6 недель - Ранитидин по 150 мг 2 раза в день или Фамотидин по 20 мг 2 раза в день (для каждого препарата приём утром и вечером с интервалом в 12 часов). Через 6 недель, если наступает ремиссия, лекарственное лечение прекращается.
При рефлюкс-эзофагите II-й степени тяжести - на 6 недель назначают Ранитидин по 300 мг 2 раза в день или Фамотидин по 40 мг 2 раза в день или Омепразол 20 мг после обеда (вчасов). Через б недель лекарственное лечение прекращается, если наступила ремиссия.
При рефлюкс-эзофагите III-й степени тяжести - на 4 недели назначают внутрь Омепразол 20 мг 2 раза в день, утром и вечером с обязательным интервалом в 12 часов, а далее при отсутствии симптомов продолжают приём Омепразола 20 мг в сутки или другого ингибитора протонного насоса по 30 мг 2 раза в день до 8 недель, после этого переходят на приём блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина в поддерживающей половинной дозе в течение года.
При рефлюкс-эзофагите IV-й степени тяжести - на 8 недель назначают внутрь Омепразол 20 мг 2 раза в день, утром и вечером с обязательным интервалом в 12 часов или другого ингибитора протонного насоса по 30 мг 2 раза в день и при наступлении ремиссии переходят на постоянный приём Н 2 -блокаторов гистамина. К дополнительным средствам терапии рефрактерных форм ГЭРБ относят Сукральфат (Вентер, Сукратгель) по 1 г 4 раза в день за 30 мин до еды в течение 1 месяца.

слабо выраженное заболевание (рефлюкс-эзофагит 0-1 степени) требует особого жизненного режима и, при необходимости, приема антацидов или блокаторов Н 2 -рецепторов;
при средней степени выраженности (рефлюкс-эзофагит II степени) наряду с постоянным соблюдением особого режима жизни и диеты необходим длительный прием блокаторов Н 2 -рецепторов в сочетании с прокинетиками или ингибиторов протонной помпы;
при тяжелом заболевании (рефлюкс-эзофагит III степени) назначают комбинацию блокаторов Н 2 -рецепторов и ингибиторов протонной помпы или высокие дозы блокаторов Н 2 -рецепторов и прокинетиков;
отсутствие эффекта консервативного лечения или осложненные формы рефлюкс-эзофагита являются показанием к хирургическому лечению.

Учитывая, что одной из основных причин, приводящих к учащению спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера является повышение уровня невротизации у больных, страдающих ГЭРБ, крайне актуальным представляется тестирование с целью оценки личностного профиля и коррекции выявленных нарушений. Для оценки личностного профиля у пациентов с выявленными при рН-метрии патологическими гастроэзофагеальными рефлюксами мы проводим психологическое тестирование с помощью компьютерной модификации опросников Айзенка, Шмишека, MMPI, Спилбергера, цветового теста Люшера, что позволяет выявить зависимость характера и степени выраженности гастроэзофагеальных рефлюксов от индивидуальных особенностей личности и соответственно с учётом этого разработать эффективные схемы лечения. Тем самым удается добиться не только сокращения сроков лечения, но и существенно улучшить качество жизни пациентов. Наряду со стандартной терапией в зависимости от выявленных тревожного или депрессивного типа личности пациентам назначается Эглонил 50 мг 3 раза в день или Грандаксин 50 мг 2 раза в день, Терален 25 мг 2 раза в день, что улучшает прогноз заболевания.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременых

Установлено, что основной симптом ГЭРБ - изжога - встречается у 30-50% беременных. Большинство (52%) беременных испытывают изжогу в I триместре. Патогенез ГЭРБ связан с гипотензией НПС в базальных условиях, повышением интраабдоминального давления и замедленной эвакуаторной функцией желудка. Диагностика заболевания основана на клинических данных. Проведение (по необходимости) эндоскопического исследования считается безопасным. В лечении особо важное значение имеет изменение образа жизни. На следующем этапе добавляются «невсасывающиеся» антацидные препараты (Маалокс, Фосфалюгель, Сукральфат и др.). Учитывая, что Сукральфат (Вентер) может вызвать запоры, более оправдано применение Маалокса. В случае рефрактерности лечения могут быть применены такие Н 2 -блокаторы, как Ранитидин или Фамотидин.

Применение Низатидина во время беременности не показано, так как в эксперименте препарат проявлял тератогенные свойства. С учетом экспериментальных данных нежелательно также применение Омепразола, Метоклопрамида и Цизаприда, хотя и имеются единичные сообщения об успешном их применении во время беременности.

Противорецидивное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В настоящее время существует несколько вариантов противорецидивного лечения ГЭРБ (перманентная терапия):

Н 2 -блокаторы в полной суточной двухразовой дозе (Ранитидин по 150 мг 2 раза в день, Фамотидин по 20 мг 2 раза в день, Низатидин по 150 мг 2 раза в день).
Лечение ингибиторами протонной помпы: Омепразол (Лосек) по 20 мг утром натощак.
Прием прокинетиков: Цизаприда (Координакс) или Мотилиума в половинной дозе по сравнению с дозой, применяемой в период обострения.
Длительное лечение невсасывающимися антацидами (Маалокс, Фосфалюгель и др.).

Наиболее эффективным противорецидивным препаратом является омепразол 20 мг утром натощак (у 88% пациентов сохраняется ремиссия в течение 6 месяцев проводимого лечения). При сравнении Ранитидина и плацебо этот показатель составляет соответственно 13 и 11%, что ставит под сомнение целесообразность длительного применения Ранитидина для противорецидивного лечения ГЭРБ.

Ретроспективный анализ пролонгированного перманентного применения малых доз суспензии Маалокса по 10 мл 4 раза в день (кислотонейтрализующая способность 108 мэкв) у 196 больных с ГЭРБ II стадии показал достаточно высокий противорецидивный эффект данного режима. Через 6 месяцев перманентной терапии ремиссия сохранялась у 82% пациентов. Ни у одного пациента не возникали побочные явления, заставившие прекратить пролонгированное лечение. Данных о наличии дефицита фосфора в организме не получено.

Американскими специалистами подсчитано, что пятилетняя полноценная антирефлюксная терапия обходится пациентам более чем в 6000 долларов. Вместе с тем при прекращении приёма даже самых эффективных препаратов и их комбинаций не наблюдается длительной ремиссии. По данным зарубежных авторов, рецидив симптомов ГЭРБ возникает у 50% пациентов через 6 месяцев, после прекращения антирефлюксной терапии, а у 87-90% через 12 месяцев. Существует мнение среди хирургов, что адекватно проведенное хирургическое лечение ГЭРБ является эффективным и экономически выгодным.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

ЛЕЧЕБНЫЕ ПОЗЫ-ДВИЖЕНИЯ ДЛЯ ЖЕЛУДКА

Желудок располагается в верхней части брюшной полости под грудобрюшной диафрагмой, отделяющей грудную полость от полости живота. Три четверти желудка находятся в области левой подреберной дуги, одна четверть - по передней срединной линии тела. При болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки при прощупывании отмечают болезненность и отраженные (иррадиирущие) боли в околопозвонковых зонах позвоночника. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки появляются зоны повышенной или пониженной чувствительности в ХI -ХII грудных позвонках.

ЛЕЧЕБНАЯ ПОЗА-ДВИЖЕНИЕ ДЛЯ ПОДНИМАНИЯ ОПУЩЕННОГО ЖЕЛУДКА #1

Лечебное движение проводить в положении лежа на спине с ногами, слегка согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Кончики четырех пальцев обеих кистей погрузить в брюшную полость под левую реберную дугу. Кистями обеих рук во время выдоха в течении 6-8 секунд давить на желудок под реберную дугу в направлении левого плеча и к голове. Лечебное движение повторять в течении 2-3 мин во время выдохов.

ЛЕЧЕБНАЯ ПОЗА-ДВИЖЕНИЕ ДЛЯ ПОДНИМАНИЯ ОПУЩЕННОГО ЖЕЛУДКА #2

Лечебное движение проводить в положении сидя на кушетке со слегка согнутым в грудном отделе позвоночником. В несколько этапов во время выдоха, постепенно увеличивая сгибание грудного отдела позвоночника вперед, погрузить сжатую в кулак кисть правой руки, усиленной в лучезапястном суставе кистью левой руки, вглубь живота под левую реберную дугу До контакта с плотной тканью (желудком). Во время выдоха в течение 6-8 секунд поднимать желудок в направлении левого плеча, одновременно осуществляя разгибание позвоночника и поворот влево на 3-5°. Во время вдоха в течение 9-11 секунд удерживать достигнутую позицию. Лечебное движение повторить 3-6 раз. Выполнение лечебного движения заканчивать во время вдоха.

Гастроптоз - проблема комплексная. Его "корни" в нарушении желчевыделения, обмена кальция, неправильном питании. Упражнения надо выполнять два: - тренировать пресс (лежа на спине, одна нога согнута в колене, другой ногой делаем подъемы-махи, начатьс 20-ти раз каждой ногой и довести до 50-ти); - стоя, ноги шире плеч, руки над головой в замок, и на задержке вдоха делаем наклоны в стороны, 5 раз в каждую сторону. Диета: жиры надо есть животные, отдельно от белков и углеводов, 20 гр сливочного масла в день, либо свиного сала. Для желчевыделения рекомендую взять в аптеке хофитол - на месячный курс лечения (дозировки - из аннотации, для начала принимайте минимальные дозы. Потом можно будет их увеличить до средних).

САМОМАССАЖ ПРИ ГАСТРОПТОЗЕ

Самомассаж и лечебная физкультура при опущении желудка

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ НИЖНЕГО ПИЩЕВОДНОГО СФИНКТЕРА

Нашла упражнение, вроде помогает. По крайне мере,
отрыжка прошла. Особенно если делать сразу после еды.
Мышцу (сфинктер) необходимо накачать, это делается дыхательными упражнениями. Основная задача: дышать полным дыханием "животом, грудью и плечами" (то есть включать нижнее, серединное и верхнее дыхание), мужчины в основном дышат нижним дыханием - животом. Максимально при дыхании выпячивайте живот, расширяйте ребра и поднимайте плечи, наполняя воздухом все легкие. Меняйте скорость дыхания: несколько глубоких длительных вдохов и выдыхов, несколько быстрых интенсивных вдохов и выдохов, полностью выдыхайте и задерживайте вдох, не дыша, и наоброт, наполняйте легкие воздухом и не выдыхайте, задерживания дыхание, как при нырянии. Качайте сфинктер, как качают пресс: несколько интенсивных движений, несколько медленных, просто фиксация положения и т.д.

#1
Как начала так глубоко дышать, сразу изжога:(
#2
Значит у вас на вдохе расширяется сфинктер. И происходит заброс! Важно это делать на пустой желудок с утра. На пустой делали?
#3
Не на тощак. Видимо, прошло не достаточно времени после еды.
#4
Есть ли какие-то упражнения на мышцы тела, которые нам делать можно? А то мы немощные все стали, мышцы как растворились.
#5
Наклоны натощак, влево-вправо, махи руками делайте, можно приседания, махи ногами... Главное - не с гантелями, и не наклоняться вперед..
#6
Чикуров. Лечение внутренних органов - хорошее пособие по упражнениям.
#7
[email protected] (Thursday, 06 September 2012 03:57 )

Добрый день! Подскажите,пожалуйста, подробней как укрепить сфинктер пищевода,или,где об этом можно прочесть. У меня диафрагмальная грыжа пищевода. Жизнь- мучение.
#8
У меня желудок в молом тазу. Тошнит часто. Ч то делать?
#9
По сути это упражнение на занятие спортом вообще. Проверено лично помогает, но особенное действие при занятиях на тренажере заменяющем подтягивания. Делаю обычно жим за голову (на выдохе как и любое упражнение собственно). Счтиаю что просто помогает освободить дыхательные пути и очистить пищевод. Про то чтобы начать сфинктер - слышу впервые. Может и правда, хотя по ощущениям он не качается. Если бы кто-нибудь выложил конкретные методики, то возможно после их применения почувствовал бы разницу, а так занимаюсь спортом - и на том облегчение.
Кстати катание на американских горках и просто сильный ветер в лицо имеют сходный эффект, да и дыхательная гимнастика также помогает
#10
Брюшное дыхание
Брюшное дыхание приводит к активной работе диафрагмы, а значит, и легким работать становится легче. Оно также полезно для притока крови к селезенке и поджелудочной железе. Клетки активно обогащаются кислородом, что дает положительный эффект в работе головного мозга.
Способ первый. Сделайте вдох - так, как вам удобно. Язык должен располагаться во рту так, чтобы средней частью слегка касаться нёба, а кончиком - дотрагиваться до зубов. Мысленно направьте жизненную силу ниже пупка. Сосредоточьте внимание на этой области и задержите дыхание. На вдохе постарайтесь максимально увеличить в размерах низ живота. После этого язык может принять обычное положение. Слегка приоткройте рот и сделайте выдох. Низ живота при этом сжимается, а ваше внимание сосредоточивается на области ниже пупка.
Способ второй. Сделайте вдох, как в способе первом. Жизненную силу также направляйте к нижней части живота. Живот при этом не выпячивается, а сжимается. Сосредоточьте внимание на его нижней части. Задержите дыхание на несколько секунд, а потом сделайте выдох по тем же правилам, что и в первом случае. Снова задержите дыхание. Сосредоточьте внимание на пупке.
Эти упражнения можно усложнить с помощью медитативных фраз, таких как: "Мне хорошо и спокойно"; "Я - в мире и гармонии"; "Я уравновешен" и др. Первую часть фразы мысленно произносите, когда язык касается нёба. Низ живота увеличивается в размерах. На выдохе прикоснитесь кончиком языка к зубам и проговорите вторую часть фразы. Живот при этом сжимается и остается пару секунд в таком положении.
Существует вариант упражнения, когда вдох делается носом, а выдох - ртом. Повторите упражнение медленно и размеренно.
#11
Спасибо Люда!
А интересно секс также помогает? - ведь если подумать сходные методики. По своему опыту - вроде становится лучше) Теперь попробую скрестить секс и это упражнение
#12
Занятия сексом показаны даже очень тяжело больным людям в удобной или доступной позе. Действуйте и дай бог Вам здоровья!
#13
Anton (Thursday, 28 November 2013 07:09 )

http://peredachnik.ru тут помогают осужденным
#14
#15
Спасибо! Очень подробно и доступно написано.
#16
Добрый вечер. У меня вот такая проблема. Желудок уже раз 5-6 не опускался, а поднимался(((как мне сказали.. при этом последние 2 раза отходить от этого все тяжелее.. иногда поднималась температура, ноющая боль, особенно ночью. Вынужден был прибегать к помощи старших людей которые вправляют желудок массажем, а потом вынужден ходить подвязанным. Занимаюсь спортом, это очень при очень мешает. Пожалуйста подскажите хоть что нибудь, буду очень признателен.
#17
Дыхание с выпячиванием живота на выдохе и с последующим втягиванием до предела, потом наоборот, мне лично очень помогли. Потом как-будто дыханием делаешь волны в животе (не сразу получается). При скользящей диафрагмальной грыже - сама как-то подобрала методом тыка и ощущений! Но делайте все с вниманием к своим ощущениям - должно быть полное отсутствие дискомфорта, делайте по-чуть чуть, пробуйте аккуратненько. А еще пью много воды в день - и теплую и комнатную и по прохладней. Мне легче намного стало. Хуже становится, когда за рулем езжу, а без гидроусилителя руля так категорически нельзя, также после переедания сразу чувствуется! Всем здоровья!
#18
Обращаюсь к Евгению (сообщение от 21 января). Евгений! Меня мой лечащий гастроэнтеролог (который вытянул из ужасного состояния) предупредил категорически НИКАКИХ ВПРАВЛИВАНИЙ желудка, а то будет только хуже. Если у вас грыжа диафрагмальная - какие пережимания могут быть, нельзя ни каких напряжений брюшного пресса. Бассейн здорово!
Прочитайте на других сайтах про Вашу болезнь, что говорят специалисты, обязательно- это не шутки! Это не тот случай, когда можно просто обойтись дедушками и бабушками. Желаю Вам всего хорошего, здоровья главное!
#19
Большое спасибо вам, что ответили. Буду изучать и пробовать.
Спасибо и вам желаю крепкого здоровья!
#20
Доброй ночи!можно ли при гастроптозе подтягивание на турнике и на брусьх?
#21
А какие упражнения можно делать в тренажёрном зале?(подтягивание, брусья?
#22

Гид по пяти главным видам автоспорта

Максим Карпов: Не знаю как вышло, что я стал игроком «Динамо

Крюков никита валерьевич лыжные гонки Никита крюков краткая биография

Очищение кишечника методом Шанк-Пракшалана: как проводить

Упражнения при шейном остеохондрозе в домашних условиях

Метод Сливко: начать в биатлоне так, чтобы всех выбесить Биатлонистка виктория сливко биография

Тренировки во время простуды Можно ли заниматься спортом если заболел