ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ

Локтевая артерия, a. ulnaris . представляет одну из двух конечных ветвей (более крупную) плечевой артерии. От места начала в локтевой ямке (против шейки луча) она подходит под m. pronator teres, до средней трети предплечья идет косо, отклоняясь в локтевую сторону. В нижних двух третях она идет параллельно локтевой кости сначала в промежутке между m. flexor digitorum superficialis и m. flexor carpi ulnaris, в нижней же трети благодаря переходу мышц в сухожилия ее положение становится более поверхностным (sulcus ulnaris). У лучевой стороны гороховидной кости локтевая артерия проходит в canalis carpi ulnaris (spatium interaponeuroticum) и, перейдя на ладонь, входит в состав arcus palmaris superficialis.

Ветви локтевой артерии:

1. A. reciirrens ulnaris, возвратная локтевая артерия , дает две ветви ramus anterior et posterior, которые проходят спереди и сзади медиального надмыщелка, анастомозируя с аа. collaterals ulnares superior et inferior. Благодаря этим анастомозам, а также указанным выше анастомозам между ветвями a. profunda brachii et a. radialis в окружности локтевого сустава получается артериальная сеть - rete articulare cubiti.

2. A. interossea communis, общая межкостная артерия , идет к межкостной перепонке, у проксимального края которой делится на две ветви: a) a. interossea anterior по передней поверхности межкостной перепонки достигает m. pronator quadratus, прободает перепонку и уходит на тыл, где оканчивается в rete carpi dorsale; в начале своего пути a. interossea anterior отдает a. mediana (направляется к ладони вместе с n. medianus), аа. diaphyseos radii et ulnae - к костям предплечья и rami musculares - к окружающим мышцам; б) a. interossea posterior, проходит через верхнее отверстие межкостной перепонки на тыльную сторону, отдает a. interossea recurrens, ложится между поверхностным н глубоким слоями разгибателей и в области запястья анастомозирует с a. interossea anterior.

3. Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь , идет навстречу к одноименной ветви лучевой артерии, с которой анастомозирует.

4. Ramus carpeus dorsalis, тыльная запястная ветвь , отходит около гороховидной кости, направляется под m. flexor carpi ulnaris на тыльную сторону навстречу одноименной ветви a. radialis.

5. Ramus palmaris profundus, глубокая ладонная ветвь , проникает под сухожилия и нервы ладони и вместе с a. radialis участвует в образовании ладонной дуги.

Дуги и артерии кисти (рис. 226, 227). В области запястья имеются две сети: одна ладонная, rete carpi palmare, другая тыльная, rete carpi dorsale.

Rete carpi palmare образуется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий (см. выше) и веточек из передней межкостной. Ладонная сеть запястья располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей; веточки ее питают связки и articulationes mediocarpea et radiocarpea.

Rete carpi dorsale образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от межкостных; расположена под сухожилиями разгибателей и дает ветви: а) к ближайшим суставам (rr. аrticulares), б) во второй, третий и четвертый межкостные промежутки (аа. metacarpeae dorsales)\ у основания пальцев каждая из них делится на ветви к пальцам (аа. digitdles dorsales).

На ладони имеются две дуги - поверхностная и глубокая.

Arcus palmaris superficialis, поверхностная ладонная дуга , расположена под aponeurosis palmaris. Будучи как бы продолжением локтевой артерии, поверхностная дуга уменьшается в своем калибре по направлению к лучевой стороне, где в ее состав входит поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии. Из выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре аа. digitdles palmares communes. Три из них идут соответственно второму, третьему и четвертому межкостному промежутку, четвертая - к локтевой стороне мизинца. У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две аа. digitales palmares рrорriае, которые направляются по противолежащим сторонам соседних пальцев.

Arcus palmaris profundus, глубокая ладонная дуга , расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках, проксимальнее поверхностной дуги. Глубокая ладонная дуга, будучи образована главным образом лучевой артерией, уменьшается в своем калибре в отличие от поверхностной по направлению к локтевой стороне кисти, где она составляется из сравнительно тонкой глубокой ладонной ветви локтевой артерии. Из выпуклой стороны глубокой дуги отходят в дистальном направлении к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три аа. metacdrpeae palmares, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий. От дуги отходят в дорсальном направлении сквозь межкостные промежутки (второй, третий и четвертый) три небольшие ветви (аа. perforates), которые, переходя на тыл, анастомозируют с аа. metacarpeae dorsales.

Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление: в связи с хватательной функцией руки сосуды кисти часто подвергаются сдавлениям. При нарушении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не страдает, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой дуги. Такими же функциональными приспособлениями являются и суставные сети, благодаря которым кровь свободно притекает в сустав, несмотря на сдавление и растяжение сосудов при его движениях. В области верхней конечности имеются богатые возможности для развития коллатерального кровообращения. Коллатеральным сосудом для a. brachialis является a. profunda brachii, для a. ulnaris - a. interossea communis.

, , , , , , ), является как бы продолжением плечевой артерии и отходит от нее в локтевой ямке на уровне венечного отростка локтевой кости. Описав пологую дугу, направляется вниз к медиальному (локтевому) краю предплечья и располагается между поверхностным и глубоким слоями мышц ладонной поверхности предплечья. Примерно на середине предплечья локтевая артерия ложится в борозду между поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья и следует по ней до дистального отдела предплечья, где переходит на кисть. На своем пути локтевая артерия отдает ряд веточек, кровоснабжающих мышцы предплечья. В области лучезапястного сустава она располагается латеральнее гороховидной кости, на удерживателе сгибателей, будучи прикрыта короткой ладонной мышцей. На ладонной поверхности кисти локтевая артерия заворачивает в сторону лучевого края, соединяется с r. palmaris superficialis от a. radialis, образуя расположенную под ладонным апоневрозом поверхностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis.

На всем протяжении локтевая артерия сопровождается двумя локтевыми венами, vv. ulnares.

От локтевой артерии начинаются следующие ветви.

1. Локтевая возвратная артерия, a. recurrens ulnaris (см. рис. ), отходит от медиальной поверхности начального отдела локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви:

• передняя ветвь, r. anterior , направляясь вверх и медиально, проходит на плечевой мышце под круглым пронатором и, поднимаясь вверх, анастомозирует с a. collateralis ulnaris inferior от a. brachialis, отдав ветви к головкам мышц-сгибателей, начинающихся от медиального надмышелка;
• задняя ветвь, r. posterior , направляется назад и кверху, идет под поверхностным сгибателем пальцев и подходит к локтевому нерву. Следуя кверху по ходу локтевого нерва, анастомозирует с a. collateralis ulnaris superior; ее ветви участвуют в образовании локтевой суставной сети.

2. Общая межкостная артерия, a. interossea communis (см. рис. ), начинается на уровне бугристости лучевой кости. Иногда вместо одной артерии имеется несколько небольших ветвей. Направляясь в сторону дистального конца предплечья, общая межкостная артерия почти в самом начале своего пути делится на две ветви – переднюю и заднюю:

• передняя межкостная артерия, a. interossea anterior (см. рис. ), направляется вниз по передней поверхности membrana interossea, располагаясь между глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца кисти. У верхнего края квадратного пронатора или несколько дистальнее артерия прободает membrana interossea и, выйдя на ее тыльную поверхность, принимает участие в образовании тыльной сети запястья (см. рис. ). От передней межкостной артерии отходит артерия, сопровождающая срединный нерв, a. comitans n. mediani ;
• задняя межкостная артерия, a. interossea posterior (см. рис. ), отойдя от общей межкостной артерии, сразу же прободает membrana interossea и выходит на ее тыльную поверхность дистальнее супинатора. Здесь артерия идет между глубокими и поверхностными мышцами тыла предплечья и в сопровождении заднего межкостного нерва предплечья, n. interosseus antebrachii posterior, следует к дистальному концу предплечья, где участвует в образовании тыльной сети запястья (см. рис. ). От задней межкостной артерии, в том месте, где она выходит на тыл предплечья, отходит возвратная межкостная артерия, a. interossea recurrens , направляется вверх под локтевую мышцу, анастомозируя с a. collateralis media; принимает участие в образовании локтевой суставной сети.

3. Ладонная запястная ветвь, r. carpalis palmaris (см. рис. ), начинается на уровне головки локтевой кости или несколько выше, направляется вниз и радиально и анастомозирует с одноименной ветвью лучевой артерии (см. рис. ).

4. Тыльная запястная ветвь, r. carpalis dorsalis (см. рис. ), начинается на одном уровне с ладонной запястной ветвью и, проходя под сухожилием локтевого сгибателя запястья, направляется на тыл кисти, где анастомозирует с тыльной запястной ветвью лучевой артерии (см. рис. ), принимая участие в образовании тыльной сети запястья.

5. Глубокая ладонная ветвь, r. palmaris profundus , отходит от локтевой артерии на уровне гороховидной кости или несколько дистальнее ее, проходит между коротким сгибателем мизинца и мышцей, отводящей мизинец, под сухожилия сгибателей пальцев. Здесь она соединяется с концевой ветвью лучевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу.

На ладонной поверхности кисти залегают поверхностная и глубокая артериальные дуги.

1. Поверхностная ладонная дуга, arcus palmaris superficialis (см. рис. , , ), образована преимущественно локтевой артерией, которая, пройдя на ладонную поверхность кисти, идет под ладонным апоневрозом на сухожилия сгибателей пальцев. Направляясь в сторону лучевого края кисти, она образует дугу, обращенную выпуклостью в дистальном направлении. Достигнув области возвышения большого пальца кисти, локтевая артерия истончается и соединяется с концом r. palmaris superficialis от a. radialis (см. рис. ).

От поверхностной ладонной дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares communes , всего три. Они следуют в дистальном направлении к межпальцевым промежуткам. Каждая из артерий на уровне головок пястных костей принимает ладонные пястные артерии, аа. metacarpales palmares , от глубокой ладонной дуги и делится на две собственные ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares propriae .

Смежные собственные ладонные пальцевые артерии следуют по обращенным одна к другой поверхностям II-V пальцев.

От локтевой артерии на кисти, в том месте, где она загибается в сторону лучевого края кисти, отходит артерия к локтевой поверхности мизинца.

В области пальцев аа. digitales palmares propriae отдают ветви к ладонной поверхности пальцев, а также на тыльную поверхность средней и дистальной фаланг.

Собственные ладонные пальцевые артерии каждого пальца широко анастомозируют между собой, особенно в области дистальных фаланг.

2. Глубокая ладонная дуга, arcus palmaris profundus (см. рис. ), расположена глубже и проксимальнее поверхностной. Она залегает на уровне оснований II-V пястных костей под сухожилиями поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, между началом мышцы, приводящей большой палец кисти, и короткого сгибателя большого пальца кисти.

В образовании глубокой ладонной дуги принимает участие главным образом лучевая артерия. Выйдя из первого межпястного промежутка на ладонную поверхность кисти, она направляется в сторону локтевого края кисти и соединяется с глубокой ладонной ветвью от a. ulnaris.

От глубокой ладонной дуги отходят ладонные пястные артерии, aa. metacarpales palmares , всего три. Они следуют в дистальном от дуги направлении и располагаются во втором, третьем и четвертом межкостных пястных промежутках вдоль ладонной поверхности межкостных мышц. Здесь от каждой артерии отходит по одной прободающей ветви, r. perforans . Последние проникают через соответствующие межкостные промежутки и выходят на тыльную поверхность кисти, где анастомозируют с тыльными пястными артериями, aa. metacarpales dorsales .

Каждая ладонная пястная артерия, следуя в межкостном промежутке, загибается на уровне головок пястных костей в сторону ладонной поверхности и вливается в соответствующую общую ладонную пальцевую артерию, a. digitalis palmaris communis .

Плечевая артерия (a . brachialis ) является продолжением подмышечной артерии, дает следующие ветви:

1) верхнюю локтевую коллатеральную артерию (a . collateralis ulnaris superior );

2) нижнюю локтевую коллатеральную артерию (a . collateralis ulnaris inferior );

3) глубокую артерию плеча (a . profunda brachii ), дающую следующие ветви: среднюю коллатеральную артерию (a . col ­ lateralis media ), лучевую коллатеральную артерию (a . collateralis radialis ), дельтовидную ветвь (r . deltoidei ) и артерии, питающие плечевую кость (аа, nutriciae humeri ). Лучевая артерия (a . radialis ) является одной из двух конеч­ных ветвей плечевой артерии. Концевой отдел этой артерии об­разует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus ), анастомозируя с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.

Ветви лучевой артерии:

1) поверхностная ладонная ветвь (r . palmaris superficialis );

2) лучевая возвратная артерия (a . reccurens radialis );

3) тыльная запястная ветвь (r . carpalis dorsalis ); участвует в образовании тыльной сети запястья (rete carpale dorsale );

4) ладонная запястная ветвь (r . carpalis palmaris ).

Локтевая артерия (a . ulnaris ) является второй конечной ветвью плечевой артерии. Концевой отдел этой артерии образу­ет поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris supreficialis ), анастомозируя с поверхностной ладонной ветвью лучевой арте­рии. Ветви локтевой артерии:

1) локтевая возвратная артерия (a . reccurens ulnaris ), деля­щаяся на переднюю и заднюю ветви;

2) мышечные ветви (rr . musculares );

3) общая межкостная артерия (a . interuossea communis ), де­лящаяся на переднюю и заднюю межкостные артерии;

4) глубокая ладонная ветвь (r . palmaris profundus );

5) ладонная запястная ветвь (r . carpalis palmaris ).

В системе подключичной, подмышечной, плечевой, локте­вой и лучевой артерий имеется много анастомозов, благодаря которым обеспечиваются кровоснабжение суставов и коллате­ральный кровоток.

Ветви грудной части аорты подразделяются на висцераль­ные и париетальные.

Висцеральные ветви:

1) перикардиальные ветви (rr . pericardiaci );

2) пищеводные ветви (rr . oesophageales );

3) медиастинальные ветви (rr . mediastinals );

4) бронхиальные ветви (rr . bronchiales ).

Париетальные ветви:

1) верхняя диафрагмальная артерия (a . phrenica superior );

2) задние межреберные артерии (аа. intercostales posterio - res ), каждая из которых отдает медиальную кожную ветвь (r . cutaneus medialis ), латеральную кожную ветвь (r . cutaneus lateralis ) и спинную ветвь (r . dorsalis ).

9. Ветви брюшной части аорты

Ветви брюшной части аорты подразделяются на висцераль­ные и париетальные.

Висцеральные ветви, в свою очередь, делятся на парные и непарные.

Парные висцеральные ветви:

1) яичниковая (яичковая) артерия (a . ovarica (a testicularis ). Яичниковая артерия дает трубные (rr . tubarii ) и мочеточни-ковые ветви (rr . ureterici ), а яичковая артерия - придатко­вые (rr . epididymales ) и мочеточниковые ветви (rr . ureterici );

2) почечная артерия (a . renalis ); отдает мочеточниковые вет­ви (rr . ureterici ) и нижнюю надпочечниковую артерию (a . suprarenalis inferior );

3) средняя надпочечниковая артерия (a . suprarenalis media ); анастомозирует с верхней и нижней надпочечниковыми ар­териями.

Непарные висцеральные ветви:

1) чревный ствол (truncus coeliacus ). Делится на три арте­рии:

а) селезеночную артерию (a . lienalis ), отдает ветви к под­желудочной железе (rr . pancreatici ), короткие желудоч ные артерии (аа. gastricae breves ) и левую желудочно-сальниковую артерию (a . gastroepiploica sinistra ), даю­щую сальниковые и желудочные ветви;

б) общую печеночную артерию (a . hepatica communis ); делится на собственную печеночную артерию (a . hepati ­ ca propria ) и гастродуоденальыую артерию (a . gastroduo - denalis ). Собственная печеночная артерия отдает правую желудочную артерию (a . gastrica dextra ), правую и левую ветви, от правой ветви отходит желчно-пузырная артерия (a . cystica ). Гастродуоденальная артерия делится на верх­ние панкреатодуоденальные артерии (аа. pancreaticoduo ­ denals superiores ) и правую желудочно-сальниковую ар­терию (a . gastroepiploica ).

в) левую желудочную артерию (a . gastrica sinistra ), отда­ет пищеводные ветви (rr . oesophagealis );

2) верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior). Да­ет следующие ветви:

а) правую ободочную артерию (a . colica dextra ); анасто-мозирует с ветвями средней ободочной артерии, ветвью подвздошно-ободочной артерии;

б) среднюю ободочную артерию (a . colica media ); анасто-мозирует с правой и левой ободочными артериями;

в) подвздошно-ободочную артерию (a . ileocolica ); дает артерию червеобразного отростка (a . appendicularis ), обо-дочно-кишечную ветвь (г. colicus ), передние и задние сле-покишечные артерии (аа. caecalis anterior etposterior );

г) нижние панкреатодуоденальные артерии (аа. pancrea ­ ticoduodenals inferiors );

д) подвздошно-кишечные (аа. ileales ) и тощекишечные артерии (аа. jejunales );

3) нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior). Да­ет следующие ветви:

а) сигмовидные артерии (аа. sigmoidei );

б) левую ободочную артерию (a . colica sinistra );

в) верхнюю прямокишечную артерию (a . rectalis supe ­ rior ).

Париетальные ветви:

1) четыре пары поясничных артерий (аа. lumbales ), каждая из которых отдает дорсальную и спинномозговую ветви;

2) нижняя диафрагмальная артерия (a . phrenica inferior ), дающая верхние надпочечниковые артерии (аа. suprarenales superiores ).

На уровне середины тела IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, а са­ма продолжается в срединную крестцовую артерию (a . sacralis mediana ).

Плечевая артерия. локтевая артерия. ветви грудной части аорты (внутр гр)

Плечевая артерия , a. brachialis, является непосредственным продолжением подмышечной артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, ложится впереди клювовидно-плечевой мышцы, потом в медиальной локтевой борозде, на поверхности плечевой мышцы. Следуя по мышце вниз, плечевая артерия достигает локтевой ямки. Плечевая артерия вместе с плечевыми венами и срединным нервом образует сосудисто-нервный пучок плеча.

1. Глубокая артерия плеча, a profunda brachii, начинается в верхней трети плеча от задневнутренней поверхности плечевой артерии. Направляясь назад, она вместе с лучевым нервом, n. radialis, спирально огибает заднюю поверхность плечевой кости. Затем глубокая артерия плеча продолжается в лучевую коллатеральную артерию, a. collateralis radialis, которая идет вначале позади латеральной межмышечной перегородки плеча и, отдав ветви для образования суставной сети локтя, rete articulare cubiti, анастомозирует с возвратной артерией, a. recurrens radialis.

Глубокая артерия плеча дает ряд ветвей:

• а) дельтовидная ветвь, r. deltoideus, отходит от начального отдела глубокой артерии плеча, проходит под клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча, отдает им ветви и по передней поверхности плечевой кости достигает дельтовидной мышцы;
• б) артерии, питающие плечевую кость , аа. nutriciae humeri, направляются в питательные отверстия плечевой кости. Могут отходить непосредственно от плечевой артерии;
• в) средняя коллатеральная артерия , a. collateralis media, следует вниз между боковой и медиальной головками трехглавой мышцы плеча. Затем вступает в толщу боковой головки и, достигнув локтевого сустава, анастомозирует с a. interossea recurrens, принимая участие в образовании локтевой суставной сети.
• 2. Верхняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris superior, начинается от медиальной поверхности плечевой артерии, а иногда с ней. Направляясь книзу, артерия подходит к локтевому нерву, n. ulnaris, до медиального мыщелка, где принимает участие в образовании локтевой суставной сети. Кровоснабжает плечевую мышцу, медиальную головку трехглавой мышцы плеча и кожу этой области; анастомозирует у медиального мыщелка с задней ветвью возвратной локтевой артерии, r. posterior а. recurrentis ulnaris.
• 3. Нижняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris inferior, начинается над медиальным мыщелком., Анастомозирует с передней ветвью возвратной локтевой артерии, r. anterior a. recurrentis ulnaris. Достигает области медиального мыщелка, прободает медиальную межмышечную перегородку плеча и принимает участие в образовании локтевой суставной сети.

Лучевая артерия (a. radialis) является одной из двух конечных ветвей плечевой артерии. Концевой отдел этой артерии образует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus), анастомозируя с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. Ветви лучевой артерии:

• 1) поверхностная ладонная ветвь (r. palmaris superficialis);
• 2) лучевая возвратная артерия (a. reccurens radialis);
• 3) тыльная запястная ветвь (r. carpalis dorsalis); участвует в образовании тыльной сети запястья (rete carpale dorsale);
• 4) ладонная запястная ветвь (r. carpalis palmaris).

Локтевая артерия.

Локтевая артерия (a. ulnaris) является второй конечной ветвью плечевой артерии. Концевой отдел этой артерии образует поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris supreficialis), анастомозируя с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. Ветви локтевой артерии:

• 1) локтевая возвратная артерия (a. reccurens ulnaris), делящаяся на переднюю(плечевая мышца,головки мышц-сшибателей,) и заднюю ветви(уч в обр локтевой суставн сети);
• 2) мышечные ветви (rr. musculares);
• 3) общая межкостная артерия (a. interuossea communis), делящаяся на переднююи заднюю межкостные артерии;
• 4) глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus);
• 5) ладонная запястная ветвь (r. carpalis palmaris).

В системе подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой и лучевой артерий имеется много анастомозов, благодаря которым обеспечиваются кровоснабжение суставов и коллатеральный кровоток.

Лучевая артерия.

Лучевая артерия , a. radialis, отходит от плечевой артерии в области локтевой ямки. идет по передней поверхности мышцы -- круглого пронатора. а далее -- между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем кисти.

Далее на уровне шиловидного отростка лучевой кости отклоняется кзади, направляясь на тыл кисти. Здесь лучевая артерия изменяет свое направление, прободает мышцы первого межпальцевого промежутка и выходит на ладонную поверхность кисти; далее она поворачивает дугообразно в сторону локтевого края и соединяется с r. palmaris profundus a. ulnaris, образуя глубокую ладонную дугу, arcus palmaris profundus. артерия отдает ряд ветвей, кровоснабжающих мышцы предплечья.

• 1. Лучевая возвратная артерия, a. recurrens radialis, начинается от лучевой артерии еще в области локтевой ямки, отходит от ее наружной поверхности и направляется кнаружи между плечевой и плечелучевой мышцами. анастомозирует с a. collateralis radialis (oт глубокой артерии плеча) и принимает участие в образовании локтевой суставной сети.
• 2. Ладонная запястная ветвь, r. carpalis palmaris, отходит от лучевой артерии на уровне нижнего края квадратного пронатора и анастомозирует с ладонной запястной ветвью, r. carpalis palmaris (от локтевой артерии). Указанные артерии принимают участие в образовании артериальной сети запястья.
• 3. Поверхностная ладонная ветвь, r. palmaris superficialis, начинается от лучевой артерии на уровне основания шиловидного отростка лучевой кости и анастомозируя с локтевой артерией, образует поверхностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis. Кровоснабжает также мышцы и кожу области возвышения большого пальца кисти.
• 4. Тыльная запястная ветвь, r. carpalis dorsalis, анастомозирует с тыльной запястной ветвью от a. ulnaris и вместе с ней принимает участие в образовании тыльной сети запястья, rete carpi dorsale.
• 5. Тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsales, всего три -- четыре, отходят отдельно, от тыльной сети запястья и направляются дистально между сухожилиями разгибателя пальцев. делится на две тыльные пальцевые артерии, кровоснабжающие тыльную поверхность пальцев, области проксимальной и средней фаланг.
• 6. Артерия большого пальца кисти, a. princeps policis, отходит от лучевой артерии либо в толще межкостной мышцы, либо по выходе ее на ладонную поверхность и делится на две, реже на три собственные ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares propriae.
• 7. Лучевая артерия указательного пальца,

Ветви грудной части аорты подразделяются на висцеральные и париетальные.

Висцеральные ветви :

• 1) перикардиальные ветви (rr. pericardiaci);
• 2) пищеводные ветви (rr. oesophageales);
• 3) медиастинальные ветви (rr. mediastinaes);
• 4) бронхиальные ветви (rr. bronchiales).

Париетальные ветви :

• 1) верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica superior);
• 2) задние межреберные артерии (aa. intercostales posteriores), каждая из которых отдает медиальную кожную ветвь (r. cutaneus medialis), латеральную кожную ветвь (r. cutaneus lateralis) и спинную ветвь (r. dorsalis).

Грудная часть аорты.

Грудная часть аорты (грудная аорта), pars thoracica aortae (aorta thoracica), располагается в заднем средостении, непосредственно на позвоночном столбе.

От грудной аорты отходят два вида ветвей: пристеночные и внутренностные ветви.

Пристеночные ветви

• 1. Верхние диафрагмальные артерии , аа. phrenicae superiores, всего две, отходят от передней стенки нижней части аорты, анастомозируют с ветвями нижних диафрагмальных артерий от брюшной части аорты.
• 2. Задние межреберные артерии (III--XI), аа. intercostales posteriores, --всего 10 пар, отходят от задней поверхности грудной части аорты на всем ее протяжении. Девять из них залегают в межреберных промежутках, от третьего до одиннадцатого включительно, а самые нижние идут под XII ребрами и называются подреберными артериями, аа. subcostales.

Каждая отдает спинную ветвь , r. dorsalis Она кровоснабжает также оболочки спинного мозга и позвонки, +коллатеральная ветвь , r. collateralis. проходя между наружной и внутренней межреберными мышцами и кровоснабжая их нижние отделы.+латеральную кожную ветвь . + мышечные ветви ., кровоснабжает кожу в области остистых отростков,кровоснабжает кожу боковых отделов спины, а также отдает веточки к подвздошно-реберной мышце.

Внутренностные ветви

• 1. Бронхиальные ветви , rr. bronchiales, всего две, отходят от передней стенки начальной части грудной аорты, вступают в ворота легких и разветвляются вместе с бронхами.Концевые веточки бронхиальных ветвей направляются к бронхолегочным лимфатическим узлам, перикарду, плевре и пищеводу.
• 2. Пищеводные ветви, rr. esophageales, всего 3 -- 6, направляются к участку пищевода, где он контактирует с аортой, и разветвляются здесь на восходящие и нисходящие ветви. В нижних отделах пищеводные ветви анастомозируют с левой желудочной артерией, a. gastrica sinistra, а в верхних -- с нижней щитовидной артерией, a. thyroidea inferior.
• 3. Медиастинальные ветви , rr. mediastinales,-- многочисленные мелкие ветви, которые начинаются от передней и боковой стенок аорты; кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы средостения.
• 4. Перикардиальные ветви, rr. pericardiaci,-- мелкие сосуды, число которых варьирует, направляются к задней поверхности перикарда.

Локтевая артерия (a. ulnaris) является как бы продолжением плечевой артерии, от которой она отходит в локтевой ямке на уровне венечного отростка локтевой кости. Затем на пути к кисти артерия уходит под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви. Далее артерия в сопровождении локтевого нерва проходит в дистальном направлении между поверхностными и глубокими сгибателями пальцев. Через щель в медиальной части удерживателя сгибателей и под мышцами возвышения мизинца локтевая артерия проникает на ладонь. Здесь она анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, образуя поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis).

От локтевой артерии отходят следующие ветви:

1. мышечные ветви (rr. musculares) идут к мышцам предплечья;
2. локтевая возвратная артерия (a.recurrens ulnaris) отходит от начала локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви. Более крупная передняя ветвь направляется проксимально в медиальную переднюю локтевую борозду и анастомозирует здесь с нижней локтевой коллатеральной артерией, - ветвью плечевой артерии. Задняя ветвь следует на заднюю поверхность локтевого сустава и анастомозирует в медиальной задней локтевой борозде с верхней локтевой коллатеральной артерией - ветвью плечевой артерии;
3. общая межкостная артерия (a. interossea communis) отходит от локтевой артерии на уровне бугристости лучевой кости. Это короткий ствол, который следует в сторону межкостной мембраны и делится на переднюю и заднюю межкостную артерии. Передняя межкостная артерия (a. interossea anterior) по передней поверхности межкостной мембраны направляется до проксимального края мышцы - квадратного пронатора, отдает ветвь к ладонной сети запястья. Затем артерия прободает мембрану и принимает участие в формировании тыльной сети запястья. На предплечье она отдает артерию, сопровождающую срединный нерв (a. comitans nervi mediani). Задняя межкостная артерия (a. interossea posterior) сразу же прободает межкостную мембрану и следует в дистальном направлении между разгибателями предплечья. От нее отходит возвратная межкостная артерия (a. interossea recurrens), которая поднимается под латеральными сухожильными пучками трехглавой мышцы плеча к латеральной задней локтевой борозде, где анастомозирует со средней коллатеральной артерией от глубокой артерии плеча и, как все возвратные артерии, участвует в формировании локтевой суставной сети. Конечными ветвями задняя межкостная артерия анастомозирует с передней межкостной артерией и с тыльными запястными ветвями (от локтевой и лучевой артерий), принимает участие в образовании тыльной сети запястья, от которой отходят описанные выше тыльные пястные артерии;
4. ладонная запястная ветвь (r. carpalis palmaris) отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и вместе с ладонной пястной ветвью от лучевой артерии и ветвью от передней межкостной артерии участвует в образовании ладонной сети запястья, из которой кровоснабжаются эти суставы;
5. тыльная запястная ветвь (r. carpalis dorsalis) начинается от локтевой артерии на том же уровне, что и ладонная запястная ветвь, затем идет на тыл кисти под сухожилием локтевого сгибателя кисти, также участвует в образовании ладонной сети запястья.
6. глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus) отходит от локтевой артерии возле гороховидной кости, прободает мышцу, противопоставляющую мизинец, и кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Как было отмечено, концевой отдел локтевой артерии вместе с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии формирует поверхностную ладонную дугу. От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии (аа. digitales palmares communes), а от них - собственные пальцевые артерии (аа. digitales palmares рropriae), направляющиеся к смежным сторонам соседних пальцев.

Для верхних конечностей характерно наличие анастомозов в системе подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий, обеспечивающих коллатеральный ток артериальной крови и кровоснабжение суставов.